Was tue ich wenn...

...ein Patient über eine einseitig auftretende, nicht schmerzhafte Schwellung einer Extremität, nach einem Bagatelltrauma oder Insektenstich, klagt?

Am wahrscheinlichsten ist in diesem Fall ein sekundäres Lymphödem. Eine phlebologische Abklärung zum Ausschluss venöser Ursachen ist anzustreben.

...bei einem Patienten nach einem Trauma eine einseitige Schwellung einer Extremität, verbunden mit Spannungsschmerz, auftritt?

Die Differenzialdiagnose in diesem Fall stellt entweder eine Phlebothrombose oder ein intramuskuläres Hämatom dar. Als erste Maßnahme muss mit Kompressionstherapie begonnen werden, sodann muss eine zeitnahe phlebologische Abklärung erfolgen (dringlich!).
Mit der Verabreichung von NMH sollte unbedingt bis zur phlebologischen Abklärung abgewartet werden, da bei einem intramuskulären Hämatom die Entwicklung eines Compartement-Syndroms droht.

...bei einem Patienten eine gesicherte tiefe Venenthrombose festgestelt wurde? Ist eine Thrombophiliediagnostik sinnvoll?

Bei gesicherter TVT richten Sie sich bitte nach unserem Schema zum "Ambulanten Thrombosemanagement".

In folgenden Fällen sollte dem Patienten zusätzlich eine Thrombophiliediagnostik empfohlen werden:

• TVT unklarer Ursache
• gehäufte Thrombosen in der Familienanamnese
• Thrombose unter Marcumar
• Rezidiv-Thrombose

Eine Basisdiagnostik (APC-Resistenz, Prothrombinmutation Protein S, Protein C, Faktor V) ist bereits unter Marcumar durchführbar. Die erweiterte Diagnostik (Antithrombin-III, Faktor VIII, Lupusantikoagulanzen) kann 4 Wochen nach Absetzen von Marcumar durchgeführt werden.

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